Как началась и к каким последствиям приведет эпидемия китайского коронавируса — хроника очевидца

30 января 2020, 10:00

Кризис у одного из крупнейших торговых партнёров Украины напрямую коснётся импортёров уже в феврале 2020. Что происходит — данные экономического эксперта, который находится сейчас в Китае.

Как и в большинстве стрессовых ситуаций, кажется, что всё началось давным-давно. На самом деле, всего несколько недель назад, находясь в своём офисе в Шанхае, я получил сообщение от коллеги со ссылкой на статью из англоязычной версии ежедневной газеты China Daily с упоминанием о таинственном вирусе, которым уже заразилось 44 человека (11 в тяжелом состоянии) в городе Ухань, провинции Хубей. Это было 3 января 2020 года.

Видео дня

Начало

Статья в China Daily гласила

«Все заболевшие находятся на карантине и получают лечение в больницах Уханя. Более 121 человека, имевших контакты с заболевшими, также находятся под медицинским наблюдением. Медицинское управление города осуществляет мероприятия по идентификации других людей, контактировавших с заразившимися.

Эпидемиологическое исседование показало, что некоторые из заболевших посещали один и тот же рынок морепродуктов (рынок диких животных). Согласно докладу медицинского управления, факт передачи вируса от человека к человеку пока не установлен".

В действительности, городские власти начали регистрировать случаи заражения неизвестным вирусом уже в начале декабря 2019 года. Первый известный случай заражения зарегистрирован медицинскими службами 8 декабря 2019. Заболевший поступил с жалобами на простуду, первые признаки которой проявились 1 декабря. Между 8 и 31 декабря 2019 городские службы зафиксировали 27 случаев заражения неопознанным вирусом, что не оставило никаких сомнений в том, что город столкнулся с новой формой вирусной пневмонии. В последний день года китайское отделение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) получило извещение от уханьских властей о новой форме вирусной инфекции.

Первый известный случай заражения зарегистрирован медицинскими службами 8 декабря 2019

Уже позднее, групповое исследование первых 41 заболевших новым вирусом пролило некоторый свет на клиническую картину и протекание заболевания. Заключение об этом исследовании доступно в журнале The Lancet от 24 января 2020 года.

Так, медианный (средний) возраст заболевших составил 49 лет. Треть заболевших имели сопутствующие заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное давление. Уровень смертности первых 41 пациентов составил 15%, большинство из погибших были людьми преклонного возраста с сопутствующими заболеваниями. Несмотря на то, что большинство первых случаев заражения действительно относились к пребыванию на рынке диких животных Хуанань, самые первые три случая заражения не были связаны с этим рынком.

Что является первопричиной вируса, до сих пор остаётся загадкой. Наиболее вероятным источником вируса называют летучих мышей, которые уже успели «подарить» человечеству такие заболевания, как атипичная пневмония, лихорадка Эбола и некоторые другие. Для исследования нового вируса китайские учёные проявили поистине удивительную скорость, расшифровав генетический код нового патогена в течение всего нескольких дней.

В начале января 2020 становится ясным, что Китай столкнулся с новой модификацией коронавируса, получившей название nCoV-2019, — генетический код патогена на 96% сходился с геномом коронавируса летучей мыши.

Ухань является 42-м по величине городом мира и 7-м крупнейшим городом Китая

Уханьский кризис

Ухань является 42-м по величине городом мира и 7-м крупнейшим городом Китая. Это столица провинции Хубей, расположенной в центральной части Китая. Постоянное население города составляет 9 миллионов человек, а около 5 миллионов являются временными жителями. Согласно заявлению мера города г-на Чжоу Сянван китайской прессе, около 5 миллионов человек покинули город до его закрытия, которое было объявлено правительством 23 января 2020 года. В течение всего нескольких недель января практически всем стало понятно, что ситуация выходит из-под контроля и требует беспрецендентных решений со стороны правительства, чтобы остановить эпидемию в рамках одного региона.

shutterstock
Фото: shutterstock

Возможно, что последовавшее распоряжение о блокаде Уханя пришло слишком поздно — на сегодняшний момент в Китае не осталось ни одного региона без зарегистрированных случаев уханьского вируса. Последним оплотом был Тибет, но и там первый случай заражения подтвердили 28 января. Тем не менее, даже с опозданием, карантин в рамках целого города (а впоследствии и других городов региона) был оправданным решением. Ко второй половине января, город, который по национальному значению можно сравнить с украинским Запорожьем или Днепром, имел сотни зарегистрированных случаев, которые начали нарастать как снежный ком.

Ситуация с вирусом представляется очень серьезной. Если мы сравним эпидемию атипичной пневмонии в Китае в 2002—2003 году с уханьским вирусом nCoV-2019, то не сложно заметить насколько более заразным является последний. Атипичная пневмония развивалась значительно медленнее — ей потребовалось почти три месяца, чтобы достигнуть 300 зарегистрированных случаев. В самый разгар эпидемии, в континентальном Китае никогда не регистрировалось более 200 случаев заболевания в день.

Для сравнения, только за 28 января 2020 года было идентифицировано 1 459 новых случаев заболевания уханьским вирусом, 315 случаев только в одном Ухане. Всего за неделю между 20 и 28 января 2020 года количество случаев заболевания новым вирусом достигло отметки всех зарегистрированных случаев атипичной пневмонии в континентальном Китае в 2002—2003. Так, за всё время эпидемии 2002−2003, всего было подтверждено 5 327 случая атипичной пневмонии в границах континентального Китая, в то время как состоянием на утро 29 января 2020, вирус nCoV-2019 найден у 5 974 человек с момента начала эпидемии.

Медицинское сообщество единогласно заявляет о более низкой ожидаемой смертности от nCoV-2019 в сравнении с другими двумя коронавирусами, которые потрясли мир в последние 20 лет

К счастью, медицинское сообщество единогласно заявляет о более низкой ожидаемой смертности от nCoV-2019 в сравнении с другими двумя коронавирусами, которые потрясли мир в последние 20 лет — SARS (атипичная пневмония) в Китае и MERS (Ближневосточный респираторный синдром) в странах Ближнего Востока. Смертность от атипичной пневмонии составляла 10%, а от Ближневосточного респираторного синдрома — свыше 30%. Ожидаемая смертность от nCoV-2019 значительно ниже — 3%. Это безусловно выше уровня смертности от обычной ОРВИ, который составляет около 0.1−0.3%, унося, тем не менее, жизни 250 000−650 000 человек в год во всем мире.

Основным опасением в отношении вируса является его заразность в инкубационный период, который может длиться от 5 до 14 дней

Основным опасением в отношении вируса является его заразность в инкубационный период, который может длиться от 5 до 14 дней. Более того, уже зарегистрированы случаи бессимптомного протекания заболевания и заразность таких больных также вызывает опасения.

В любом случае, карантинные нормы, о которых там много говорят, представляются совершенно оправданной мерой в сложившихся обстоятельствах, получившую поддержку как от общества внутри Китая, так и от международного.

Супер-распространители

На сегодняшний момент мы знаем лишь об одном подозрении на супер-распространителя вируса nCoV-2019. В обычной ситуации заболевшие как правило способны заразить всего несколько ближайших контактов. Однако, так называемые супер-распространители являются чрезвычайно заразными носителями вируса, которые способны передавать его огромному числу прямых контактов. По сообщениям местных СМИ, пока нет полностью подтвержденных случаев, хотя один заболевший, возможно, является причиной инфицирования более десяти медицинских сотрудников.

Во время эпидемии атипичной пневмонии 2002−2003, супер-распространители были основными субъектами, превратившими эпидемию в настоящий ад. Например, в Гонконге, в марте 2003, в жилом районе Amoy Gardens один-единственный переносчик оказался виновным в инфицировании 321 человека, 42 из которых впоследствии умерли. Следует отметить, что супер-распространитель посещал этот район всего четырежды за всё время эпидемии, нанося визиты знакомым.

shutterstock
Фото: shutterstock

В результате, целый район был закрыт на карантин, а вспышка в Amoy Gardens стала крупнейшей локализованный вспышкой за всю историю атипичной пневмонии в Гонконге. В свою очередь, переносчик из Amoy Gardens заразился от другого супер-распространителя, который был госпитализирован в госпиталь Принца Уэльса в Гонконге. Короткий визит к болеющему другу в госпитале стал причиной заражения переносчика Amoy Gardens.

Всего же от супер-распространителя в госпитале Принца Уэльса заразились 141 человек, включая медицинский персонал, других пациентов и посетителей. Ещё одним случаем массового заражения стал рейс авиакомпании China Air 112 из Гонконга в Пекин 15 марта 2003 года. Всего один супер-распространитель, находящийся в закрытом пространстве с другими пассажирами в течение нескольких часов, стал причиной заражения 22 людей. Если проследить развитие эпидемии, в большинстве других регионов распространение вируса происходило благодаря очень ограниченному числу переносчиков. В преобладающем большинстве случаев, обычные заболевшие либо передавали вирус только очень ограниченному числу контактов, либо не передавали его вообще.

Усилия правительства

Во время эпидемии атипичной пневмонии в 2002—2003, Пекину ставили в вину низкую эффективность коммуникаций и оповещения населения. В 2020 ситуация совершенно изменилась. Правительство организовало эффективные каналы коммуникации с общественностью для обеспечения информационной прозрачности. Так, создан единый информационный канал, который доступен в виде приложения на мобильный телефон или компьютер, дающий почасовую информацию о всех новостях связанных с вирусом. Приложение предлагает интерактивную карту по мировому распространению вируса, основную информацию о превентивных и карантинных нормах.

Огромные усилия прикладываются к идентификации и изоляции контактирующих с инфицированными людьми. Ежедневно через социальные сети распространяются сообщения с информацией о новых случаях зараженных людей и их маршрутах с указанием номеров поездов и вагонов, линий метро и общественных мест. Людям, находившимся непосредственно в указанных местах, предлагается встать на учёт для мониторинга ситуации. Люди, вернувшиеся из Уханя в другие города, посещаются медицинскими сотрудниками и полицией для проверки состояния здоровья и температуры тела. По состоянию на утро 29 января, 59 990 человек по всей территории Китая находятся под медицинским наблюдением.

Для минимизации попадания в больницу пациентов со схожими симптомами медицинские учреждения разворачивают каналы телемедицины для удалённых консультаций с медицинскими специалистами.

Для идентификации возможно большего количества инфицируемых людей, правительство использует карантинные меры, которые призваны зафиксировать ситуацию на местах, ограничив перемещения миллионов людей во время новогодних праздников. Сотни миллионов людей уже совершили один переезд в преддверии празднования китайского нового года в середине января 2020. Безусловно, это стало фактором распространения заболевания. Вторым пиком роста числа заболевших может быть время возвращения людей на места работы и проживания по завершению праздников. Было приято решение об избежании единовременного массового возвращения и скопления людей, так в Шанхае обязательные выходные продлены на 10 дней.

Надежды на лучшее

В период 2002—2003 основными средствами диагностики атипичной пневмонии были клинические показатели, рентген, а также иммунологические исследования. Сегодня медики оснащены гораздо более передовыми средствами лабораторной диагностики, которые позволяют исследования на уровне генетического материала пациента. В отличие от иммунологических исследований, которые диагностируют антитела, производимые человеком в ответ на вирусную атаку, и редко могут быть идентифицированы на ранней стадии заболевания или не обнаруживаются у пациентов с низким иммунитетом, молекулярные исследования работают с РНК вируса, то есть направлены на идентификацию самого вируса, а не производимые в организме человека антитела. Диагностические системы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяют осуществить диагностику на очень ранних стадиях заболевания в течение всего нескольких часов.

После расшифровки и публикации генетического кода нового вируса в начале января 2020, несколько десятков местных компаний объявили о разработках ПЦР диагностических систем. Состоянием на 25 января первые три компании (BGI, Shanghai Liferiver, Shanghai GeneoDX) уже получили разрешение от Национальной Ассоциации Медицинских Продуктов (NMPA) на производство и распространение ПЦР систем. Только одна из этих компаний, Shanghai Liferiver, обещает ежедневное производство наборов систем на 200 000 тестов. Ожидается, что в ближайшее время несколько десятков компаний выпустят аналогичные продукты с возможностью поставки миллионов тестовых систем в день.

Более того, огромные инвестиции Китая в генетическом секвенировании (определение нуклеотидной последовательности или расшифровки генов) привели к большому распространению систем секвенирования в госпиталях и больницах Китая. Это даёт возможность госпиталям осуществлять секвенсирование наличных образцов от новых больных для сравнения и изучения воможных мутаций гена.

Китайские учёные уверенно говорят о возможности разработки вакцины в течение нескольких месяцев.

Китайские учёные уверенно говорят о возможности разработки вакцины в течение нескольких месяцев. Кроме того, тестируются препараты, которые помогали при атипичной пневмонии. Так, в одном из исследований, проведённых в Гонконге ещё в 2003, комбинация препаратов анти-ВИЧ терапии демонстрировала положительный эффект в лечении атипичной пневмонии. Тестовая терапия данными средствами уже начата в Пекине на nCoV-2019.

На уровне обеспечения Китай хорошо подготовлен для борьбы с кризисом. Несмотря на то, что медицинская система находится в чрезвычайной ситуации и прилагает невероятные усилия, Китай имеет все шансы быстро купировать распространение вируса. Безусловно, что карантинные меры будут играть здесь решающую роль.

Возможно, что ситуация начинает меняться, так как количество зарегистрированных случаев в Ухане, сердце эпидемии, начало снижаться. В городе всего 321 зарегистрированный случай 28 января по сравнению с 892 случаями днём ранее. Конечно, говорить о чём-либо утвердительно слишком рано. Количество случаев в масштабах страны по-прежнему продолжает расти — 1 459 случаев заражения 28 января против 1 291 случаев днём ранее. Вполне возможно, что Китай ожидает новый пик, когда рано или поздно люди начнут возвращаться в места постоянного проживания после праздников. И тем не менее, новости из блокированного Уханя сегодня дают нам надежду на лучшее.

Последствия

Атипичная пневмония привела к потерям, соизмеримым с 1.1% и 2.6% ВВП континентального Китая и Гонконга соответственно. По разным подсчётам, атипичная пневмония стоила 40−50 миллиардов долларов мировой экономике. В 2002 году, Китай только стал членом Всемирной торговой организации (ВТО) и в куда меньшей степени был вписан в мировую экономику, чем сегодня.

Несмотря на продолжающийся кризис в отношениях между США и Китаем, Китай по-прежнему остаётся мировой производственной и потребительской базой. Можно предполагать, что последствия для внешнего мира будут более ощутимыми, чем это было в 2002—2003. Конечно, пока рано говорить о настоящих последствиях, не зная полных масштабов эпидемии. Однако о некоторых последствиях можно говорить уже сейчас.

В краткосрочной перспективе стоит ожидать падение производственных показателей. Большинство компаний, особенно в производственном частном секторе, не смогут возобновить производство в феврале. Традиционно, производственный сектор экономики опирается на рабочих-мигрантов, которые скорее всего не решатся возвращаться в развитые регионы, и предпочтут подыскать работу ближе к дому. Более того, самые промышленно развитые регионы провинций Чжецзян и Гуандун пока находятся в самом верху таблицы по количеству инфицируемых, ещё более демотивируя рабочих.

Кризис у одного из крупнейших торговых партнёров Украины напрямую коснётся импортёров уже в феврале 2020.

Автор: Александр Никитюк

Старший менеджер проектов консалтинговой компании Intralink Group

Присоединяйтесь к нам в соцсетях Facebook, Telegram и Instagram.

Показать ещё новости
Радіо НВ
X