Як почалася і до яких наслідків призведе епідемія китайського коронавірусу — хроніка очевидця

30 січня 2020, 10:00

Криза у одного з найбільших торгових партнерів України безпосередньо торкнеться імпортерів уже в лютому 2020. Що відбувається — дані економічного експерта, який перебуває зараз у Китаї.

Як і в більшості стресових ситуацій, здається, що все почалося давним-давно. Насправді, лише кілька тижнів тому, перебуваючи у своєму офісі в Шанхаї, я отримав повідомлення від колеги з посиланням на статтю з англомовної версії щоденної газети China Daily із згадкою про таємничий вірус, яким вже заразилося 44 людини (11 у важкому стані) в місті Ухань, провінції Хубей. Це було 3 січня 2020 року.

Відео дня

Початок

Стаття в China Daily свідчила

«Всі хворі перебувають на карантині й отримують лікування в лікарнях Уханя. Більш ніж 121 людина, що мали контакти з хворими, також перебувають під медичним наглядом. Медичне управління міста здійснює заходи щодо ідентифікації інших людей, які контактували з зараженими.

Епідеміологічне дослідження показало, що деякі із захворілих відвідували один і той самий ринок морепродуктів (ринок диких тварин). Згідно з доповіддю медичного управління, факт передачі вірусу від людини до людини поки не встановлено".

Насправді, міська влада почала реєструвати випадки зараження невідомим вірусом вже на початку грудня 2019 року. Перший відомий випадок зараження зареєстровано медичними службами 8 грудня 2019 року. Хворий надійшов зі скаргами на застуду, перші ознаки якої проявилися 1 грудня. Між 8 і 31 грудня 2019 року міські служби зафіксували 27 випадків зараження непізнаним вірусом, що не залишило жодних сумнівів у тому, що місто зіткнулося з новою формою вірусної пневмонії. В останній день року китайське відділення Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) отримало повідомлення від уханської влади про нову форму вірусної інфекції.

Перший відомий випадок зараження зареєстровано медичними службами 8 грудня 2019 року

Уже пізніше, групове дослідження перших 41 хворих на новий вірус кинуло певне світло на клінічну картину і перебіг захворювання. Висновок про це дослідження є в журналі The Lancet від 24 січня 2020 року.

Так, медіанний (середній) вік хворих становив 49 років. Третина хворих мали супутні захворювання, такі як діабет, серцево-судинні захворювання, підвищений тиск. Рівень смертності перших 41 пацієнтів становив 15%, більшість із загиблих були людьми похилого віку з супутніми захворюваннями. Незважаючи на те, що більшість перших випадків зараження дійсно стосувалися до перебування на ринку диких тварин Хуанань, найперші три випадки зараження не були пов’язані з цим ринком.

Що є першопричиною вірусу, досі залишається загадкою. Найімовірнішим джерелом вірусу називають кажанів, які вже встигли «подарувати» людству такі захворювання, як атипова пневмонія, лихоманка Ебола та деякі інші. Для дослідження нового вірусу китайські вчені проявили воістину дивовижну швидкість, розшифрувавши генетичний код нового патогена протягом всього кількох днів.

На початку січня 2020 року стає зрозумілим, що Китай зіткнувся з новою модифікацією коронавірусу, що отримала назву nCoV-2019, — генетичний код патогена на 96% збігався з геномом коронавірусу кажана.

Ухань є 42-м за величиною містом світу і 7-м найбільшим містом Китаю

Уханська криза

Ухань є 42-м за величиною містом світу і 7-м найбільшим містом Китаю. Це столиця провінції Хубей, розташованої в центральній частині Китаю. Постійне населення міста становить 9 мільйонів осіб, а приблизно 5 мільйонів є тимчасовими жителями. Згідно із заявою мера міста пана Чжоу Сянван китайській пресі, близько 5 мільйонів осіб покинули місто до його закриття, яке було оголошено урядом 23 січня 2020 року. Протягом всього кількох тижнів січня практично всім стало зрозуміло, що ситуація виходить з-під контролю і вимагає безпрецедентних рішень з боку уряду, щоб зупинити епідемію в межах одного регіону.

shutterstock
Фото: shutterstock

Можливо, що наступне розпорядження про блокаду Уханя прийшло надто пізно — сьогодні у Китаї не залишилося жодного регіону без зареєстрованих випадків уханського вірусу. Останнім оплотом був Тибет, але і там перший випадок зараження підтвердили 28 січня. Проте, навіть із запізненням, карантин у межах цілого міста згодом і інших міст регіону) був виправданим рішенням. До другої половини січня, місто, яке за національним значенням можна порівняти з українським Запоріжжям або Дніпром, мало сотні зареєстрованих випадків, які почали наростати як снігова куля.

Ситуація з вірусом є дуже серйозною. Якщо ми порівняємо епідемію атипової пневмонії в Китаї в 2002—2003 з уханським вірусом nCoV-2019, то нескладно помітити наскільки заразнішим є останній. Атипова пневмонія розвивалася значно повільніше — їй треба було майже три місяці, щоб досягти 300 зареєстрованих випадків. Саме в розпал епідемії в континентальному Китаї ніколи не реєстрували понад 200 випадків захворювання на день.

Для порівняння, тільки за 28 січня 2020 року було ідентифіковано 1 459 нових випадків захворювання на уханський вірус, 315 випадків тільки в одному місті Ухань. Всього за тиждень між 20 та 28 січня 2020 року кількість випадків захворювання новим вірусом сягнула позначки всіх зареєстрованих випадків атипової пневмонії в континентальному Китаї в 2002—2003. Так, за весь час епідемії 2002−2003, загалом було підтверджено 5 327 випадків атипової пневмонії в межах континентального Китаю, тоді як станом на ранок 29 січня 2020 року, вірус nCoV-2019 виявлений у 5 974 людей з моменту початку епідемії.

Медична спільнота одноголосно заявляє про нижчу очікувану смертність від nCoV-2019 у порівнянні з іншими двома коронавірусами, які потрясли світ в останні 20 років

На щастя, медична спільнота одноголосно заявляє про нижчу очікувану смертність від nCoV-2019 у порівнянні з іншими двома коронавірусами, які потрясли світ в останні 20 років — SARS (атипова пневмонія) в Китаї і MERS (Близькосхідний респіраторний синдром) у країнах Близького Сходу. Смертність від атипової пневмонії становила 10%, а від Близькосхідного респіраторного синдрому — понад 30%. Очікувана смертність від nCoV-2019 значно нижча — 3%. Це безумовно вище рівня смертності від звичайної ГРВІ, який становить близько 0.1−0.3%, втім, забираючи життя 250 000 — 650 000 осіб протягом року в усьому світі.

Основним побоюванням щодо вірусу є його заразність в інкубаційний період, який може тривати від 5 до 14 днів

Основним побоюванням щодо вірусу є його заразність в інкубаційний період, який може тривати від 5 до 14 днів. Ба більше, вже зареєстровані випадки безсимптомного перебігу захворювання і заразність таких хворих також викликає побоювання.

У будь-якому разі, карантинні норми, про які там багато говорять, видаються цілком виправданим заходом у наявних обставинах, що отримав підтримку як від суспільства всередині Китаю, так і від міжнародного.

Супер-розповсюджувачі

На сьогоднішній момент ми знаємо лише про одну підозру на супер-розповсюджувача вірусу nCoV-2019. У звичайній ситуації хворі як правило здатні заразити лише кілька найближчих контактів. Однак, так звані супер-розповсюджувачі є надзвичайно заразними носіями вірусу, які здатні передавати його величезній кількості прямих контактів. За повідомленнями місцевих ЗМІ, поки немає повністю підтверджених випадків, хоча один хворий, можливо, є причиною інфікування більше десяти медичних працівників.

Під час епідемії атипової пневмонії 2002−2003, супер-розповсюджувачі були основними суб'єктами, що перетворили епідемію на справжнє пекло. Наприклад, у Гонконзі, в березні 2003 року, у житловому районі Amoy Gardens один-єдиний переносник виявився винним в інфікуванні 321 людини, 42 з яких згодом померли. Слід зазначити, що супер-розповсюджувач відвідував цей район лише чотири рази за весь час епідемії, роблячи візити знайомим.

shutterstock
Фото: shutterstock

Як наслідок, цілий район закрили на карантин, а спалах в Amoy Gardens став найбільшим локалізованим спалахом за всю історію атипової пневмонії в Гонконзі. натомість, переносник з Amoy Gardens заразився від іншого супер-розповсюджувача, якого госпіталізували до шпиталю Принца Уельсу в Гонконзі. Короткий візит до хворого друга у шпиталі став причиною зараження переносника Amoy Gardens.

А загалом від супер-розповсюджувача у шпиталі Принца Уельсу заразилися 141 осіб, зокрема медичний персонал, інші пацієнти та відвідувачі. Ще одним випадком масового зараження став рейс авіакомпанії China Air 112 з Гонконгу в Пекін 15 березня 2003 року. Загалом один супер-розповсюджувач, який перебуває в закритому просторі з іншими пасажирами протягом декількох годин, став причиною зараження 22 людей. Якщо простежити розвиток епідемії, в більшості інших регіонів поширення вірусу відбувалося завдяки дуже обмеженій кількості переносників. У більшості випадків, звичайні хворі або передавали вірус тільки дуже обмеженому числу контактів, або не передавали його взагалі.

Зусилля уряду

Під час епідемії атипової пневмонії в 2002—2003, Пекіну ставили в провину низьку ефективність комунікацій та оповіщення населення. У 2020 ситуація абсолютно змінилася. Уряд організував ефективні канали комунікації з громадськістю для забезпечення інформаційної прозорості. Так, створено єдиний інформаційний канал, який доступний у вигляді застосунку на мобільний телефон або комп’ютер, який дає погодинну інформацію про всі новини, пов’язані з вірусом. Застосунок пропонує інтерактивну карту світового поширення вірусу, базу даних про превентивні і карантинні норми.

Величезні зусилля докладаються до ідентифікації та ізоляції тих, хто контактує з інфікованими людьми. Щодня через соціальні мережі поширюються повідомлення з інформацією про нові випадки заражених людей та їхні маршрути із зазначенням номерів поїздів і вагонів, ліній метро і громадських місць. Людям, які перебували безпосередньо в зазначених місцях, пропонують стати на облік для моніторингу ситуації. Людей, які повернулися з Уханя в інші міста, відвідують медичні працівники і поліція для перевірки стану здоров’я і температури тіла. Станом на ранок 29 січня, 59 990 осіб по всій території Китаю перебувають під медичним наглядом.

Для мінімізації потрапляння в лікарню пацієнтів зі схожими симптомами медичні установи розгортають канали телемедицини для віддалених консультацій з медичними фахівцями.

Для ідентифікації можливо більшої кількості інфікованих людей, уряд використовує карантинні заходи, які покликані зафіксувати ситуацію на місцях, обмеживши переміщення мільйонів людей під час новорічних свят. Сотні мільйонів людей вже зробили один переїзд напередодні святкування китайського нового року в середині січня 2020. Безумовно, це стало фактором поширення захворювання. Другим піком зростання числа хворих може бути час повернення людей на місця роботи і проживання по завершенню свят. Було прийнято рішення про уникнення одноразового масового повернення і скупчення людей, так у Шанхаї обов’язкові вихідні продовжено на 10 днів.

Надії на краще

У період 2002−2003 основними засобами діагностики атипової пневмонії були клінічні показники, рентген, а також імунологічні дослідження. Сьогодні медики оснащені набагато сучаснішими засобами лабораторної діагностики, які дають можливість дослідження на рівні генетичного матеріалу пацієнта. На відміну від імунологічних досліджень, які діагностують антитіла, що утворюються людиною у відповідь на вірусну атаку, і рідко можуть бути ідентифіковані на ранній стадії захворювання або не виявляються у пацієнтів з низьким імунітетом, молекулярні дослідження працюють з РНК вірусу, тобто спрямовані на ідентифікацію самого вірусу, а не вироблені в організмі людини антитіла. Діагностичні системи на основі полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), дозволяють здійснити діагностику на дуже ранніх стадіях захворювання протягом всього кількох годин.

Після розшифрування і публікації генетичного коду нового вірусу на початку січня 2020 року кілька десятків місцевих компаній оголосили про розробки ПЛР діагностичних систем. Станом на 25 січня перші три компанії (BGI, Shanghai Liferiver, Shanghai GeneoDX) вже отримали дозвіл від Національної Асоціації Медичних Продуктів (NMPA) на виробництво і розповсюдження ПЛР систем. Тільки одна з цих компаній, Shanghai Liferiver, обіцяє щоденне виробництво наборів систем на 200 000 тестів. Очікується, що незабаром кілька десятків компаній випустять аналогічні продукти з можливістю постачання мільйонів тестових систем на день.

Навіть більше, величезні інвестиції Китаю в генетичному секвенуванні (визначення нуклеотидної послідовності або розшифровки генів) призвели до великого поширення систем секвенування в госпіталях і лікарнях Китаю. Це дає можливість госпіталям здійснювати секвенування наявних зразків від нових хворих для порівняння і вивчення можливих мутацій гена.

Китайські вчені впевнено говорять про можливість розробки вакцини протягом кількох місяців.

Китайські вчені впевнено говорять про можливість розробки вакцини протягом кількох місяців. Крім того, тестують препарати, які допомагали під час атипової пневмонії. Так, в одному з досліджень, проведених у Гонконзі ще в 2003-му, комбінація препаратів анти-ВІЛ терапії демонструвала позитивний ефект у лікуванні атипової пневмонії. Тестову терапію цими засобами вже розпочато в Пекіні на nCoV-2019.

На рівні забезпечення Китай добре підготовлений для боротьби з кризою. Незважаючи на те, що медична система перебуває у надзвичайній ситуації і докладає неймовірних зусиль, Китай має всі шанси швидко купірувати поширення вірусу. Безумовно, що карантинні заходи відіграватимуть тут вирішальну роль.

Можливо, що ситуація починає змінюватися, бо кількість зареєстрованих випадків в Ухані, серце епідемії, почала знижуватися. У місті всього 321 зареєстрований випадок 28 січня у порівнянні з 892 випадками днем раніше. Звичайно, говорити про що-небудь ствердно занадто рано. Кількість випадків у масштабах країни, як і раніше, продовжує зростати — 1 459 випадків зараження 28 січня проти 1 291 випадків днем раніше. Цілком можливо, що Китай очікує новий пік, коли рано чи пізно люди почнуть повертатися в місця постійного мешкання після свят. Втім, новини з блокованого Уханя сьогодні дають нам надію на краще.

Наслідки

Атипова пневмонія призвела до втрат, порівнянних з 1.1% і 2.6% ВВП континентального Китаю і Гонконгу відповідно. За різними підрахунками, атипова пневмонія коштувала 40−50 мільярдів доларів світовій економіці. У 2002 році, Китай тільки став членом Світової організації торгівлі (СОТ) і значно меншою мірою був вписаний у світову економіку, ніж сьогодні.

Незважаючи на кризу, що продовжується у відносинах між США і Китаєм, Китай, як і раніше, залишається світовою виробничою та споживчою базою. Можна припускати, що наслідки для зовнішнього світу будуть відчутнішими, ніж це було в 2002—2003. Звісно, поки що рано говорити про справжні наслідки, не знаючи повних масштабів епідемії. Однак про деякі наслідки можна говорити вже зараз.

У короткостроковій перспективі варто очікувати падіння виробничих показників. Більшість компаній, особливо в виробничому приватному секторі, не зможуть відновити виробництво в лютому. Традиційно, виробничий сектор економіки спирається на робочих-мігрантів, які, найімовірніше, не зважаться повертатися в розвинені регіони, і віддадуть перевагу підшукати роботу ближче до дому. Навіть більше, найбільш промислово розвинені регіони провінцій Чжецзян і Гуандун поки перебувають якраз нагорі таблиці за кількістю інфікованих, ще більш демотивуючи робітників.

Криза в одного з найбільших торгових партнерів України безпосередньо торкнеться імпортерів уже в лютому 2020.

Автор: Олександр Никитюк

Старший менеджер проектів консалтингової компанії Intralink Group

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X