Розподіл вакцин від COVID-19 між країнами. Краще бути здоровим і багатим, ніж бідним та хворим

13 січня 2021, 09:55

Як в умовах обмеженого ресурсу знайти оптимальне рішення щодо реалізації програми вакцинації.

В четвертому кварталі минулого року одразу кілька світових фармацевтичних фірм проголосили про закінчення випробувань вакцин проти COVID, та після ліцензійних процедур приступили до початку їх виробництва. Більш ніж 7 мільярдів доз були законтрактовані країнами світу та організаціями. Багаті країни закупили переважну кількість вакцин. В процентному співвідношенні багаті країни купили 54% вакцин, у той час як країни із середнім та низьким рівнем доходів — тільки 23% при значно більшій кількості населення.

Відео дня

Решту вакцин зафрахтовали міжнародні організації які будуть розподіляти вакцину на «справедливій» основі серед бідних країн. Найбільшу кількість вакцин на душу населення передплатила Канада — більше 350 мільйонів для 38 мільйонів населення, або біля 9 доз на душу населення. Це набагато більше порівняно, наприклад, навіть зі своїм найбагатшим сусідом — США — 1 млрд доз на 330 млн населення, тобто близько 3 доз на людину.

Іншим фактором ефективної вакцинації населення є швидкість виконання програми та оптимальний вибір стратегії щодо її реалізації.

Серед розвинутих країн беззаперечним лідером є Ізраїль, який вакцинував вже біля 13% всього населення країни. І цей відсоток швидко зростає кожного дня.

На даний момент навіть в багатьох розвинутих країнах є проблема ефективної реалізації програм вакцинації в умовах обмеженої кількості доз. Але особливо критично важливою є ця проблема для бідних країн і, у тому числі, для України, які в 2021 році будуть мати недостатню кількість доз для вакцинації більшості громадян.

По останній інформації, Уряд України заключив контракт на покупку китайської вакцини Sinovac у кількості 1,9 млн доз у 2021 році. Ця вакцина пройшла тестування на таких великих ринках, як Бразилія, Індонезія та Туреччина. Але поки що не отримала офіційне підтвердження щодо результатів третього етапу випробувань. Ще 8 млн доз Україна має отримати через програму Covax. Але це дуже мало для країни із 40 мільйонним населенням. Тому Уряд постане перед вирішенням складної проблеми, як в умовах обмеженого ресурсу знайти оптимальне рішення щодо реалізації програми вакцинації.

Беззаперечно, приоритетом на першому етапі вакцінації є зменшення кількості захворювань та кількості летальних випадків. В довгостроковому періоді рішення цієї задачі полягає у прищепленні колективного імунітету для нації.

Саму програму вакцинації можна сформулювати як оптимізаційну задачу, скажімо, по двох параметрах (кількість нових захворювань та кількість летальних випадків від Covid) та обмеженому ресурсі (кількості доз у розпорядженні), який має бути розподіленим по окремих групах населення. По інформації на сьогодні потенційно Україна буде мати біля 10 мільйонів доз після березня 2021 року. Тобто повноцінну вакцинацію на першому етапі можуть отримати біля 5 млн людей.

poster
Дайджест головних новин
Безкоштовна email-розсилка лише відбірних матеріалів від редакторів НВ
Розсилка відправляється з понеділка по п'ятницю

Оптимальна реалізація має базуватися на таких ключових вхідних даних:

— Як правильно визначити першочергові групи ризику як щодо летальних випадків, так і розповсюдження інфекції (оптимальна розбивка населення за віком, першочергові групи ризику: медики, вчителі, хронічно хворі, службовці закладів де концентрується населення (працівники транспорту та продовольчих супермаркетів, аеропортів, митниць, поліції, армії, які мають часті колективні контакти при виконанні обов’язків). Це могло б розірвати основні ланцюжки розповсюдження інфекції поміж людей.

— Регіональний розподіл за ризиком (між регіонами, містами).

Важливо також визначитися із стратегією 1−2 дози. Зараз, в умовах нестачі доз, рішення такої дилеми зокрема дебатується в США та Англії. Справа в тому, що щеплення однією дозою для більшості вакцин на ринку дає захист з ймовірністю біля 50%, у той час, як повторне щеплення доводить надійність вакцин до 95−97%.

Sinovac, який Україна узгодила з Китаєм, передбачає саме дворазову вакцинацію з певним інтервалом. Але якщо інтервал буде довшим, то друга порція вакцини сумарно до першої майже не втрачає ефективності, але так само знижує ризик захворювання. Тобто вибір є поміж тим щоб прищепити більшу кількість людей з меншим захистом (другу дозу ввести пізніше при отриманні нових партій), чи обмежитися меншою кількістю людей, при більш надійному захисті від хвороби. Можлива і комбінація цього підходу в залежності від груп ризику. Тобто найбільш вразливим робити по два щеплення, а решті - по одній дозі. Саме це можуть оцінити фахівці на основі моделювання для зниження числа захворювань та летальних випадків.

Було б добре, якщо б Уряд скористувався можливостями вчених щодо рішення такої оптимізаційної задачі.

Ще один момент в українських реаліях є надважливим. Процес розподілу доз має бути публічним та прозорим, суворо контролюватися, не тільки чиновниками, а і громадськістю та супроводжуватися дієвою системою реєстрації.

Показати ще новини
Радіо НВ
X