В Україні хочуть ввести обов’язкове страхування лікарської відповідальності. Що це означає

31 січня 2020, 15:10

Лікарські помилки щодня забирають життя щонайменше 5−7 українців, і стають причиною інвалідності 25−30 осіб. Що робити?

В кінці минулого року з’явилося повідомлення, що в Міністерстві охорони здоров’я розробляється законопроект про обов’язкове страхування відповідальності лікарів.

Відео дня

Питання актуальне: в Україні лікарські помилки, як свідчать дані ВООЗ, щодня забирають життя щонайменше 5−7 пацієнтів і стають причиною інвалідності 25−30 осіб, які звернулися за медичною допомогою.

Домагатися справедливості, якщо пацієнт чи його родичі вважають, що погіршення здоров’я або смерть стали наслідком неправильного лікування або лікарської помилки, поки беруться одиниці: труднощі судових позовів в Україні широко відомі. Крім того, існує думка, що при судовому розгляді медичні експерти, які беруть участь у ньому, більше схильні захищати честь мундира й інтереси колег, а не пацієнтів.

За українським законодавством, висновки щодо оцінки діяльності лікаря надає судово-медична експертиза. В Україні комісії для здійснення судово-медичних експертиз підпорядковані МОЗ України, обласним та міським управлінням охорони здоров’я, до їх складу входять головні спеціалісти відповідного органу. Так що побоювання здаються небезпідставними, хоча статистика говорить про інше.

Якщо зазирнути в Єдиний реєстр судових рішень України за 10 років 2007 по 2016 включно), то видно, що було винесено вироки за 133 кримінальними справами, де відповідачами виступали або окремі лікарі, або установи охорони здоров’я, що представляють своїх лікарів. За 119 з них (це майже 90%) медиків було визнано винними, тільки в 14 випадках вироки для лікарів були виправдувальними.

Так що для медиків ситуація виглядає теж невтішною: важко працюючи, найчастіше буквально за копійки, вони погано захищені як від обгрунтованих, так і від необгрунтованих скарг пацієнтів. Наприклад, за американською статистикою, в 97% судових розглядів вироки були виправдувальними для лікарів, а не обвинувальними, як в Україні.

Крім того, треба чітко розуміти, що лікарські помилки в такій складній і неоднозначній сфері, як медицина, завжди будуть мати місце. І здорове суспільство націлене не на те, щоб розкочегарювати протистояння «лікарі-пацієнти», а на цивілізований захист інтересів і тих і інших.

Здорове суспільство націлене не на те, щоб розкочегарювати протистояння «лікарі-пацієнти», а на цивілізований захист інтересів і тих і інших

Інструмент захисту придуманий давно — страхування відповідальності лікарів та/або медичних установ. В Україні такий вид страхування теж існує, але на відміну від західних країн, попитом практично не користується, навіть для спеціальностей, для яких характерний підвищений ризик несприятливого результату лікування: хірурги, акушери-гінекологи, неонатологи, анестезіологи, реаніматологи, стоматологи і т. п. Працівники цих спеціальностей повинні бути зацікавлені в страхуванні своєї професійної відповідальності в першу чергу, однак на страхуванні взагалі у нас в країні традиційно прийнято «економити».

Наразі триває обговорення можливості впровадження в Україні обов’язкового страхування професійної відповідальності лікарів. Я, як страховик і як людина, що живе і лікується в Україні, підтримую це починання.

Основні моменти концепції, над якою ведеться робота і яка ляже в основу відповідного законопроекту:

Що саме можна застрахувати

• нанесення шкоди здоров’ю через ненавмисні помилкові дії медпрацівника під час діагностики або лікування;

• смерть хворого при ненавмисних помилкових діях лікаря;

• інші ситуації з нанесенням шкоди, що виникли в результаті помилки медпрацівника.

Що отримають пацієнти, які постраждали від лікарської помилки

При доведеному настанні страхового випадку може виплачуватися відшкодування за наступними пунктами:

• втрата заробітку внаслідок непрацездатності через пошкодження здоров’я;

• витрати, необхідні для відновлення здоров’я;

• втрата частини постійного доходу непрацездатними утриманцями потерпілого в результаті його смерті;

• витрати на поховання;

• відшкодування морального збитку.

Страхування відповідальності медичних закладів і працівників при настанні страхового ризику також відшкодовує витрати, пов’язані зі з’ясуванням деталей справи, і витрати на судові розгляди.

Що отримають медичні установи та їхні співробітники

Насамперед ми будемо наполягати на внесенні в закон норми про декриміналізацію низки випадків, де немає критичної шкоди для здоров’я пацієнта. Суспільству і людям не головне обов’язково «покарати лікаря за всією суворістю» за ненавмисну помилку, якщо це не спричинило тяжких наслідків для пацієнта. Для суспільства важливо компенсувати потерпілому шкоду, дати ресурси для відновлення здоров’я та налагодження соціального життя.

Лікарі та медичні установи отримають захист своїх фінансових інтересів і репутації. Як ми бачили з наведеної вище статистики, якщо вже в Україні потерпілий пацієнт готовий довести справу до суду, то суд він найчастіше виграє, і оплачувати збитки лікарю доводиться з власної кишені.

Що дасть суспільству введення обов’язкового страхування професійної відповідальності лікарів

Медицина в Україні знаходиться в поганому стані, ми всі це розуміємо. Проблема не тільки в недосконалому менеджменті галузі, застарілих протоколах лікування та обладнанні, у не завжди достатнійй кваліфікації медперсоналу. Проблема багато в чому соціальна: тотальна недовіра між лікарями і пацієнтами, якщо не сказати протистояння. Широке поширення самолікування в Україні — наслідок не тільки дорожнечі низки ліків відносно доходу громадян, а й банальної невіри, що лікар хоча б не зашкодить своїми призначеннями, які можуть бути продиктованими «зацікавленістю» від виробника/дистриб'ютора того чи іншого медпрепарату, а не потребою хворого.

Ситуація з точки зору лікарів теж невтішна: важка робота за мізерні зарплати, якщо лікар працює в бюджетній установі, соціальна і професійна незахищеність, постійне зіткнення зі скаргами пацієнтів, не завжди обгрунтованими.

Все це разом веде до того, що ситуація і в медицині, і зі здоров’ям громадян продовжує погіршуватися. Введення обов’язкового страхування професійної відповідальності лікарів може бути одним з працюючих інструментів вирішення гострої проблеми якісного медичного обслуговування в Україні.

Проблема не тільки в недосконалому менеджменті галузі, застарілих протоколах лікування та обладнанні, в не завжди достатній кваліфікації медперсоналу. Проблема багато в чому соціальна: тотальна недовіра між лікарями та пацієнтами

Щоб страхування ефективно запрацювало, необхідно чітко прописати всі процедури: форми і порядок відрахувань, мінімальні страхові суми для різних категорій лікарів і клінік, порядок проведення та мінімальні суми виплат і т. п. Також треба оптимальним чином організувати процес проведення експертизи. Цілком можливо, що нам буде потрібен інститут незалежних експертів, як це є зараз у страхуванні цивільної відповідальності автовласників. Всі вони повинні будуть мати високу кваліфікацію, і пройти суворий відбір.

Україні потрібно зробити ці кілька кроків у бік реального фінансового захисту прав пацієнтів, що буде також сприяти і розвитку приватної лікарської практики, спростить багато правовідносин при проведенні медичної реформи всієї системи охорони здоров’я в країні.

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X