Небувалі зусилля Китаю у боротьбі з коронавірусом. Чи зможе світ так само?

3 березня 2020, 10:22

Онлайн-навчання в школах, можливість купити все, не виходячи з дому, і готовність медицини — Китай проявляє вражаючу готовність до епідемії коронавірусу. Чи впорається решта світу?

На конференції Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) від 30 січня 2020 року, коли коронавірусна інфекція, яка отримала пізніше назву Covid19, вперше була оголошена глобальною загрозою, голова ВООЗ так пояснив позицію організації щодо підвищення рівня глобальних ризиків: «Основною причиною, що мотивує нас підняти рівень загрози до глобального рівня є не те, що відбувається в Китаї, але швидше те, що відбувається в інших країнах. Основними ризиками в цій ситуації ми вважаємо поширення вірусу в країни з більш слабкими системами охорони здоров’я».

Відео дня

Станом на 29 лютого 2020 року, в усіх регіонах КНР зафіксовано 573 нових випадки зараження Covid19, причому тільки три випадки були зафіксовані за межами провінції Хубей, де розташований епіцентр епідемії. Для порівняння, 1 лютого 2020 в Китаї були підтверджені 2590 нових випадків, з яких 669 були зареєстровани поза провінцією Хубей. Очевидно, що Китай досяг великого прогресу в купіруванні епідемії в межах одного регіону. Примітно також, що з трьох зафіксованих 29 лютого випадків поза Хубеєм, два відбулися в Пекіні і, за повідомленнями місцевих ЗМІ, «мають іноземне походження», тобто інфікування людей відбулося за межами Китаю.

В умовах розростання епідемії за територію країни, чи стає Китай, який накопичив значний клінічний досвід, що сформував величезні сили реагування і налаштував систему соціального забезпечення під умови епідемії, найбільш безпечною країною для перебування?

У зв’язку з цим хочеться процитувати слова голови департаменту респіраторних захворювань Центру контролю і профілактики захворювань США, яка на конференції 21 лютого 2020 заявила — «ми не виключаємо можливості того, що в якийсь момент карантинні заходи, що застосовуються в Китаї, можуть бути використані й у нас». Чи зможуть країни з іншими соціальними системами, інфраструктурними умовами і економічним устроєм, досягти того ж рівня масового соціального дистанціювання на досить тривалий період, щоб «задушити» вірус. Давайте розбиратися.

Соціальне дистанціювання

Шанхайське метро 8 годині ранку, 26 лютого 2020 (Фото: фото автора)
Шанхайське метро 8 годині ранку, 26 лютого 2020 / Фото: фото автора

Як вже раніше згадувалося в моїх статтях, присвячених темі коронавірусу, основним засобом боротьби з інфекцією стали карантинні заходи. Соціальні контакти обмежені до мінімуму.

Наприклад, ресторани Шанхая або перейшли на обслуговування через доставку їжі за онлайн замовленнями, або обслуговують відвідувачів у строгому режимі '"одна людина — один столик". Відвідувач зобов’язаний при цьому бути в масці весь час перебування в ресторані, крім часу безпосереднього прийому їжі.

Інший приклад, обмеження на відвідування будинкових комплексів. У Китаї більшість житлових приміщень об'єднані в комплекси з єдиним адміністративним керуванням. Наприклад, один з найбільших житлових комлпексів у Шанхаї, Brilliant City, налічує до 30 тисяч жителів. Комплекс являє собою десятки 36-поверхових будинків, об'єднаних єдиною огородженою інфраструктурою, централізованими в'їздами, загальною прибудинковою територією. На цей момент в'їзд на територію комплексу здійснюється тільки за перепустками жителів. Вхід стороннім суворо заборонено. В'їзди і виїзди на територію відбуваються через єдину точку, на якій перевіряють перепустки і вимірюють температуру тіла. У точно такому ж режимі відбувається управління будинкових територій по всьому місту — адміністрації житлових територій відповідають за свої ділянки, які налічують сотні і тисячі жителів. Як уже згадувалося вище, такі житлові комплекси завжди обгороджені, що забезпечує ефективність карантинних заходів.

Зовсім з іншого боку соціальне дистанціювання забезпечується за рахунок переведення базових соціальних інститутів на дистанційне забезпечення. Для запобігання «необов’язкового відвідування» лікувальних установ розгорнута широкомасштабна кампанія з надання послуг телемедицини через мобільні застосунки. Робота навчальних закладів також переведена в онлайн. З 2 березня в Шанхаї відновлюється робота всіх шкільних навчальних закладів за допомогою теленавчання. Уроки конкретного класу транслюються через цифровий сигнал і доступні на звичайному телевізорі/комп'ютері, а інтерактивність навчання досягається через додатковий онлайн-застосунок, в якому учні одного класу здійснюють спільну роботу після прослуховування чергового уроку по телевізору.

Онлайн-навчання в школах (Фото: фото автора)
Онлайн-навчання в школах / Фото: фото автора

Нарешті, розвинена інфраструктура електронної комерції дійсно дозволяє людям мінімізувати свою взаємодію з зовнішнім світом. Доставка продуктів харчування з супермаркетів, замовлення їжі, покупка непродовольчих товарів — все забезпечується через інтернет. Китайське суспільство майже десять років оцифроване і безготівкове. Здійснення всіх оплат через мобільний пристрій давно перетворилося на рутину не тільки для просунутої молоді, але й для користувачів у віці, використання готівки вже давно звелося до мінімуму.

Ефективний облік захворюваності

Інтерактивна карта поширення COVID19 (Фото: Центр системних наук та інжинірингу в Університеті Джона Хопкінса (JHU CSSE))
Інтерактивна карта поширення COVID19 / Фото: Центр системних наук та інжинірингу в Університеті Джона Хопкінса (JHU CSSE)

Повідомлення через мобільний застосунок попереджає читача «вчора людина з підтвердженим інфікуванням COVID19 перебувала в таких місцях: 1) 12: 15−13: 45 перебував у метро, лінія 2, проїжджав через станції А-В-С, 2) далі переміщався через площу Д і перебував у торговому центрі Ж в торгових площах З та І з 14:15 до 15:00. Карантинна служба проводить заходи щодо встановлення всіх, хто контактував з хворим». Найбільш розгалужена мережа камер спостереження по містах у світі, дозволяє ідентифікувати буквально кожну людину, яка могла контактувати з хворими.

Саме так відбувається боротьба з поширенням вірусу в містах Китаю. Глобальний контроль за пересуванням і тотальний облік. Особливого значення набуває облік прибулих у місто, адже саме новоприбулі з регіонів є основною загрозою. Для обліку жителів, що повертаються в міста, використовуються мобільні застосунки. Новоприбулий реєструється в застосунку через QR код, відповідаючи на ряд запитань, на підставі яких йому присвоюється відповідний рівень ризику. Ті, хто повертаються з регіонів з високим ризиком зараження (таких як провінція Хубей), піддаються примусовому карантину протягом 14 днів. Причому для забезпечення карантинного режиму, такі громадяни буквально ізолюються в своїх квартирах. Харчування і продукти базової необхідності поставляються адміністраціями районів.

Забезпечення охорони здоров’я

На самому початку епідемії, Міністерство фінансів і Національна комісія охорони здоров’я КНР спільно випустили «Повідомлення про політику гарантування фінансування для профілактики і боротьби з новою коронавірусною інфекцією і пневмонією», в якій міститься повідомлення про впровадження політики субсидування витрат на лікування пацієнтів. Згідно з постановою, індивідуальна частина оплати лікування хворих Covid19, за вирахуванням страхового покриття, здійснюється за рахунок держави. Таким чином, лікування Covid19 пацієнтів у Китаї відбувається абсолютно безкоштовно.

Важливим компонентом системи охорони здоров’я є матеріальне забезпечення. На щастя, у Китаю є дуже розвинений ринок біотехнологій. На сьогоднішній момент, вже десятки локальних виробників зареєстрували молекулярні тест-системи для виявлення Covid19, обсяги випуску яких становлять мільйони одиниць на тиждень.

Критично важливим також є те, що у Китаю вже є мобілізована армія медичних працівників, яка дуже добре оснащена зокрема високочастотними апаратами вентиляції легенів і оксигенаторами або ЕКМО. Зокрема, ЕКМО — це останній і найбільш дорогий спосіб реанімації хворих, легені яких вже відмовили, ЕКМО виступає як штучна легеня. На кінець 2018 Китай мав близько 500 таких апаратів. В період епідемії держава витрачає колосальні зусилля на збільшення арсеналу ЕКМО в постраждалих регіонах. Так, всього кілька днів тому місцеві ЗМІ повідомили про надходження 16 нових ЕКМО апаратів в Ухань з Франкфурта.

Приклад Китаю і можливості інших країн

Можливості країн у боротьбі з вірусом, як уже говорилося, залежать від дуже багатьох чинників, таких як рівень розвитку економіки, соціальний устрій, рівень інфраструктури міст і транспорту.

Далеко не кожна країна здатна забезпечити умови соціального дистанціювання просто в силу того, що адміністративне обслуговування будинкових територій не може гарантувати надійний облік руху, тому що продукти харчування не надійдуть до порогу вашого будинку через півгодини після розміщення замовлення, тому що не існує готових мобільних застосунків, що охоплюють майже все населення, за якими можна забезпечувати епідеміологічний облік. У Китаї це все є.

Також у Китаю є діюча національна програма охорони здоров’я, в якій основним стратегічним напрямом є загальне забезпечення населення доступними медичними засобами. Починаючи з 2000-них, медичне обслуговування в Китаї засноване на страховому забезпеченні. Так, якщо вартість молекулярного ПЛР тесту на коронавірусну інфекцію становить в середньому 200 юанів або 28 доларів США, міському жителю, який має базовий страховий план, близько 80% від цієї суми компенсує страховка. При цьому в період епідемії, як уже раніше згадувалося, навіть 20% витрат, що залишилися, візьме на себе держава.

Для того, щоб усвідомити важливість доступного лікування для ефективної боротьби з коронавірусом, хочеться навести приклад, описаний в американській Miami Herald. Один з жителів Майамі звернувся до лікарів після повернення з Китаю з підвищеною температурою тіла. Оскільки цей громадянин належав до групи ризику, він пройшов тест на Covid19. Після того, як тест не виявив захворювання, громадянин отримав рахунок у розмірі $3 270. За вирахуванням страхового покриття, громадянин був зобов’язаний сплатити близько $1 400 зі своєї кишені.

Звичайно, варто робити застереження, що страховий план, який використовував громадянин, належав до розряду «сміттєвих» у США. Можливо, що дорожча страховка, покрила б більший розмір витрат. Однак не залишає сумніву, що високі витрати на діагностику хвороби, симптоми якої нагадують звичайну застуду, може утримати багатьох від походу до лікаря і надію на свої сили. І приклад Америки далеко не єдиний. Наприклад, автор статті на власному досвіді знає, що витрати на молекулярний тест Covid19 в такій країні, як Таїланд становлять 2 500 бат або $80. З огляду на особливості захворювання та необхідність повторного діагностування, людина з підозрою на коронавірусну інфекцію може бути піддана повторному тестуванню два, три і більше разів. Можна тільки уявити, з якими витратами можна зіткнутися, потрапивши в платну систему охорони здоров’я без соціального захисту.

Пандемії бути?

Що ж ми маємо в сухому залишку? ВООЗ поки що не поспішає оголошувати епідемію Covid19 пандемією. Однак, схоже, що світ не готовий до боротьби з вірусом так, як виявився готовий Китай, який доклав максимальних зусиль для того, щоб стримати поширення і дати світу шанс підготуватися. Натомість бачимо, що в таких країнах, як Індонезія, яка щорічно приймає 2 млн. китайських туристів, немає жодного зареєстрованого випадку захворювання Covid19, а міністр охорони здоров’я приписує настільки сумнівно низькі показники «сили молитов і божої допомоги». Схожа ситуація і в інших країнах Південно-Східної Азії, таких як Камбоджа, Лаос, М’янма, де не реєструють випадків захворювання. Дивним чином обходить вірус і африканський континент, де досі зафіксовані лише поодинокі випадки. Поки не видно і єдиної позиції щодо заходів запобігання захворюванню у об'єднаній Європі.

В одному з пабліків українців у Китаї автор статті прочитав іронічне повідомлення, про те, що скоро обмежувати в'їзд будуть не щодо Китаю, а Китай щодо інших країн. Іронія здається зайвою — якщо світ не докладе координованих зусиль, уникнути глобальної пандемії не вдасться і не приведи Боже, коли жарт може виявитися правдою.

Показати ще новини
Радіо НВ
X