Фітопрепарати чи антибіотики? Як запобігти, розпізнати і перемогти цистит — експерт
Перемогти цистит: інтерв'ю з Іриною Олексіївною Дудар, завідувачкою відділу еферентних технологій ДУ «Інститут нефрології НАМН України», доктором медичних наук, професором, лікарем-нефрологом вищої категорії, віцепрезиденткою «Української асоціації нефрологів і фахівців з трансплантації нирки».
Цистит — це запалення сечового міхура, що виникає внаслідок дії бактеріальної або грибкової інфекції. Найчастіше це захворювання виникає в тих випадках, коли відбувається порушення балансу між захисними силами організму і кількістю патогенної (умовно-патогенної) мікрофлори, яка потрапляє в сечовий міхур.
Оскільки у жінок коротший сечовивідний канал, бактерії набагато легше і швидше досягають сечового міхура. З огляду на це цистит у жінок діагностують у 40−50 разів частіше, ніж у чоловіків. Ось чому це захворювання вважають переважно жіночим. До речі, інфекції сечової системи посідають друге місце серед найпоширеніших інфекційних захворювань на амбулаторному етапі надання медичної допомоги.
Ми поспілкувалися з професором Іриною Олексіївною Дудар, щоб дізнатися про те, як слід діяти, щоб розпізнати й ефективно вилікувати цистит.
Ірина Дудар
— Ірино Олексіївно, розкажіть, будь ласка, які характерні симптоми циститу.
— Характерними симптомами цього захворювання є:
- дизурія (різноманітні розлади сечовипускання: труднощі, почастішання або хворобливість);
- болі в ділянці над лобком;
- часте і хворобливе сечовипускання;
- зміна запаху і кольору сечі, особливо у жінок літнього віку.
— Чи можна запобігти цьому поширеному захворюванню?
— Найчастішими збудниками циститу є кишкова паличка, стафілококи й ентерококи. Тому дуже важливо стежити за своїм здоров’ям і усунути всі можливі джерела зараження. Наприклад, цистит може виникнути на тлі гінекологічних захворювань, у разі зміни статевого партнера, при активному сексуальному житті, при переохолодженні, ослабленні організму, якщо не дотримуються правил особистої гігієни.
Ось чому так важливо нормалізувати своє статеве життя, дотримуватися правил особистої гігієни, відмовитися від обтислої спідньої білизни.
Велике значення має і сечовипускання — необхідно вчасно ходити в туалет. В іншому випадку сеча, яка затримується в сечовому міхурі, розтягує його і створює умови для розвитку і розмноження мікробів. І, звісно, необхідно забезпечити здоровий імунітет організму: пити до 1,5 літра рідини на добу, не перемерзати і не застудитися, виключити хронічні осередки інфекції.
Крім того, необхідно вести здоровий спосіб життя, що включає збалансоване харчування і фізичні навантаження, які відповідають віку, відмовитися від шкідливих звичок.
— Як жінка може зрозуміти, що їй необхідно звертатися до уролога, а не до гінеколога?
— Щоб жінка змогла зрозуміти, що у неї цистит, вона має бути впевнена, що її гінекологічна сфера реально здорова. А ще важливо знати, які клінічні прояви циститу. Водночас необхідно розуміти, що яскраві симптоми циститу зовсім не виключають того, що у жінки немає гінекологічних проблем. У будь-якому разі тільки аналіз сечі покаже чітку картину запалення, і фахівці з великою ймовірністю зможуть правильно поставити діагноз.
До речі, щоб виключити «перешкоди» з боку гінекології, лікарі рекомендують жінкам перед здаванням аналізу сечі скористатися гінекологічним тампоном, який застосовується під час менструацій.
У разі якщо у пацієнтки рецидивний цистит, нефрологи/урологи/сімейний лікар просто зобов’язані призначити їй консультацію гінеколога. Як свідчить практика, найчастіше гінекологічні захворювання поєднуються з циститом, адже інфекція статевих шляхів також може підтримувати запальний процес у сечовому міхурі. Важливо поставити правильний діагноз, щоб призначити ефективне лікування.
— Чого не слід робити в разі проявів перших симптомів циститу?
— Головне — не займатися самолікуванням. І це правило поширюється не тільки на цистит. Це стосується будь-якого захворювання.
Якщо йдеться про дуже літніх пацієнток, наприклад з цукровим діабетом, або важких лежачих хворих, ми часто вдаємося до так званого діагнозу по телефону — просимо надати всю необхідну нам інформацію: від частоти сечовипускань і запаху сечі до того, які у жінки є супутні захворювання.
У разі якщо жінка має підозру на цистит і звертається до нас по телефону, перше, що ми просимо зробити, — здати загальний аналіз сечі. Водночас важливо знати, що у пацієнта відсутні інші захворювання сечостатевої системи. При часто повторюваних епізодах циститу важливо пройти скринінгові методи обстеження: загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові, біохімічне дослідження крові, УЗД нирок і сечового міхура, провести термометрію (вимірювання температури) і вимірювання артеріального тиску.
Як тільки ми отримуємо результати загального аналізу сечі, вже можна призначати лікування, оскільки бачимо в доповненні до клінічної картини лейкоцитурію (виявлення лейкоцитів в аналізі сечі) і наявність мікроорганізмів. При повторних епізодах інфекції сечової системи у пацієнтки ми просимо здати сечу на бактеріологічне дослідження (посів сечі).
— Які причини формування рецидивного циститу? Чи можна його вилікувати?
— На жаль, рецидивний варіант спостерігається у кожної другої жінки, яка перенесла цистит. Рецидив може настати на тлі переохолодження, недотримання правил особистої гігієни, зміни статевого партнера (і навіть при постійному статевому партнері). Звичайно, що лікарі попереджають жінку про те, наскільки важливо після першого епізоду циститу дотримуватися всіх рекомендацій і застосовувати профілактичні заходи. Але бувають різні життєві ситуації. І наявність трьох рецидивів протягом року — це підстава для постановки діагнозу «рецидивний цистит».
На тлі частого призначення антибіотиків для лікування рецидивного циститу може виникнути антибіотикорезистентність — стійкість хвороботворних мікроорганізмів до протимікробних препаратів. На додаток до антибіотиків, при лікуванні інфекції сечової системи ми застосовуємо фітопрепарати. І найчастіше лікарям вдається впоратися з цим захворюванням або скоротити кількість рецидивів.
— Які профілактичні заходи необхідно вжити для усунення нападів циститу?
— Головне — дотримуватися гігієни статевих органів і сечостатевої системи. Дорослі люди мають чітко усвідомлювати, що активне статеве життя або зміна партнера можуть призвести до розвитку циститу, тому душ до статевого акту і після — це норма. А ще — бажано сечовипускання після статевого акту. Крім того, в ідеалі було б добре усунути всі хронічні осередки інфекції в організмі: полікувати зуби, усунути гайморит, стежити за здоров’ям жовчного міхура, підтримувати у відмінній формі свою імунну систему.
Важливо дотримуватися здорового балансу праці й відпочинку: якісно висипатися, приділяти час для фізичних навантажень, займатися плаванням, зміцнити м’язи малого таза. Остання умова особливо стосується літніх жінок. Після менопаузи, коли виключаються естрогени з жіночого організму, виникає опущення матки, піхви і сечового міхура, сухість піхви. У цей період жінки починають менше рухатися, виникають такі супутні ускладнення, як нетримання сечі, і хвороби: скажімо, цукровий діабет, підвищення артеріального тиску, серцево-судинні проблеми.
З огляду на це необхідно проходити медичне обстеження хоча б раз на рік. А ще стежити за своїм питним режимом і приділяти не менше 150 хвилин (2,5 години) на тиждень фізичним навантаженням, прокачувати діафрагму і зміцнювати м’язи малого таза.
— Зараз у всьому світі гостро стоїть питання стійкості до антибіотиків. У чому в цьому сенсі полягають основні переваги фітопрепаратів для лікування циститу?
— Фітопрепарати для лікування циститу, зокрема, препарат на рослинній основі Канефрон, — дієвий варіант лікування циститу. Цей комбінований препарат рослинного походження, до складу якого входять трава золототисячника, коріння любистку лікарського і листя розмарину звичайного, виготовляє один з лідерів німецького ринку фітопрепаратів — компанія «Біонорика». Всі ці трави насичені біологічно активними речовинами, які сприяють ефективному лікуванню циститу і пієлонефриту. До речі, цей препарат користується заслуженою популярністю і настільки безпечний, що його можна придбати без рецепта навіть у США.
У моїй практиці був випадок, коли довелося терміново призначати молодій пацієнтці, яка перебувала в США, препарати від циститу. Вона придбала саме Канефрон, і протягом чотирьох днів його приймання симптоми циститу було усунено без будь-яких антибіотиків.
До слова, німецькі колеги провели багатоцентрове дослідження з двома групами пацієнтів. Одна група приймала антибактеріальні препарати, а інша — пройшла терапію за допомогою Канефрона. В результаті було встановлено, що цей фітопрепарат чинить активний пригнічувальний вплив на розвиток хвороботворної мікрофлори, симптоми циститу, прискорює одужання і сприяє досягненню стійкого ефекту, що зменшує кількість загострень циститу.
Ефективність застосування Канефрона була порівнянна з прийомом антибіотика при лікуванні циститу. Канефрон ми рекомендуємо для тривалого прийому. Якщо прийом антибіотиків найчастіше призначається на 1−3 дні (все залежить від тяжкості захворювання й ефективності лікування), то прийом Канефрона найчастіше триває 1−3 тижні, щоб уникнути рецидивної інфекції сечових шляхів.
Як свідчить практика, тривале вживання таких надійних фітопрепаратів дає позитивні та стійкі результати лікування інфекції сечової системи.
