Максим Инвия

Юрист ILF и эксперт в области лицензирования медицинской практики и медицинского права

С 1 июня 2021 наконец начато внедрение электронных больничных. Это привело к появлению новых законодательных требований формирования медицинского заключения о временной нетрудоспособности.

Сейчас сформированы две модели выдачи листов нетрудоспособности.

Первая переходная модель началась с 4 июня и действует до 31 августа 2021 года. В настоящее время врачи имеют право выдавать как бумажные, так и электронные больничные листы. Однако с момента выдачи первого электронного больничного, все последующие должны быть в электронном варианте. Как исключение, нетрудоспособность в связи с беременностью и родами, или в результате психического расстройства или заболевания ВИЧ остаются бумажными до 1 сентября.

С 1 сентября 2021 заработает постоянная модель. Тогда любое заведение здравоохранения должно выдавать листки нетрудоспособности только через электронный реестр. То же касается и врачей, работающих на ФОТ с лицензией на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике.

Процедура выдачи электронного листа нетрудоспособности такова. Врач должен проверить, идентифицировано ли и зарегистрировано ли лицо в Реестре пациентов, есть ли критерии временной нетрудоспособности. Далее он делает медицинскую запись о взаимодействии с врачом и состоянии пациента в электронной медицинской карте. Затем формирует само заключение о временной нетрудоспособности.

Выдача заключения осуществляется лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорт, водительское удостоверение и т. д.). Но на период проведения мероприятий против COVID-19 формировать заключение может врач, оказывающий первичную медицинскую помощь по отдельным категориям: «обсервация, самоизоляция» и «карантин». Основанием является обращение и опросы по телефону, интернет, средства телемедицинской связи с обязательной фиксацией направлений в Реестре медицинских записей и рецептов в электронной системе здравоохранения.

Медицинское заключение формируется на период до 30 дней до момента следующего осмотра или завершения временной нетрудоспособности. Конкретный срок действия медицинских заключений установлен в «Порядке формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения», утвержденном Приказом 1066.

Существуют случаи, когда действовать медицинское заключение начинает раньше даты его формирования в электронной системе здравоохранения. Таковыми являются:

• нетрудоспособности, возникшая за рубежом
• беременность и роды;
• идентификации лица, которое по состоянию здоровья не может предоставить сведения о себе или у которого отсутствуют документы.

Сам же электронный листок нетрудоспособности автоматически формируется и выдается программными средствами Реестра на основании медицинского заключения о временной нетрудоспособности, созданного врачом, или документа, удостоверяющего факт усыновления ребенка.

Дайджест главных новостей

Бесплатная email-рассылка только лучших материалов от редакторов NV

Подпишись

Рассылка отправляется с понедельника по пятницу

Важно, что электронные больничные листы могут признать необоснованными. Фонд социального страхования (ФСС) проводит проверку обоснованности их выдачи и продления на следующих основаниях: обращение со стороны работодателя, застрахованного лица, уполномоченных подразделений по вопросам предотвращения и выявления коррупции, сообщение от НСЗУ об обнаружении несоответствий в сведениях электронной системы, а также запросов правоохранительных органов и решений суда.

Заметьте, что системой Фонда автоматически отбираются на проверку длительные по сроку действия медицинские заключения.

При наличии решения ФСС о проверке, уполномоченный врач рассматривает соблюдение требований нормативно-правовых актов, соответствие сведений в медицинских записях и заключении, правильность оценки тяжести состояния больного, соответствие жалоб и данных осмотра внесенному диагнозу, обоснование временной нетрудоспособности и др.

Итак, до 31 августа этого года врачи все еще могут выдавать больничные в бумажном виде, но если хотя бы одно медицинское заключение уже было сформировано в электронном, то в дальнейшем они должны выдавать их только в такой форме.

На первый взгляд, новая процедура формирования электронных больничных может показаться довольно сложной. Однако их диджитализация позволит врачам уменьшить количество бумажных документов. А автоматизация процесса предоставит пациентам и работодателям возможность быстро и удобно получать подтверждение факта временной нетрудоспособности.