Распределение вакцин от COVID-19 между странами. Лучше быть здоровым и богатым, чем бедным и больным

13 января 2021, 09:55

Как в условиях ограниченного ресурса найти оптимальное решение по реализации программы вакцинации.

В четвертом квартале прошлого года сразу несколько мировых фармацевтических фирм объявили о завершении испытаний вакцин против COVID, и после лицензионных процедур приступили к началу их производства. Более 7 миллиардов доз были законтрактованы странами мира и организациями. Богатые страны закупили подавляющее количество вакцин. В процентном соотношении богатые страны купили 54% вакцин, в то время как страны со средним и низким уровнем доходов — только 23% при значительно большей численности населения.

Видео дня

Остальные вакцины зафрахтовали международные организации, которые будут распределять их на «справедливой» основе среди бедных стран. Самое большое количество вакцин на душу населения предварительно оплатила Канада — более 350 миллионов для 38 миллионов населения, или около 9 доз на душу населения. Это намного больше по сравнению, например, даже со своим самым богатым соседом — США — 1 млрд доз на 330 млн населения, то есть около 3 доз на человека.

Другим фактором эффективной вакцинации населения является скорость выполнения программы и оптимальный выбор стратегии по ее реализации.

Среди развитых стран безоговорочным лидером является Израиль, вакцинировавший уже около 13% всего населения страны. И этот процент стремительно растет каждый день.

На данный момент даже во многих развитых странах есть проблема эффективной реализации программ вакцинации в условиях ограниченного количества доз. Но особенно критично важна эта проблема для бедных стран и, в том числе, для Украины, у которых в 2021 году будет недостаточное количество доз для вакцинации большинства граждан.

Согласно последней информации, правительство Украины заключило контракт на покупку китайской вакцины Sinovac в количестве 1,9 млн доз в 2021 году. Эта вакцина прошла тестирование на таких крупных рынках, как Бразилия, Индонезия и Турция. Но пока не получила официального подтверждения о результатах третьего этапа испытаний. Еще 8 млн доз Украина должна получить через программу Covax. Но это очень мало для страны с 40-миллионным населением. Поэтому правительству придется решать сложную проблему, как в условиях ограниченного ресурса найти оптимальное решение по реализации программы вакцинации.

Безусловно, приоритетом на первом этапе вакцинации является уменьшение количества заболеваний и количества летальных случаев. В долгосрочном периоде решение этой задачи состоит в привитии коллективного иммунитета для нации.

Собственно программу вакцинации можно сформулировать как оптимизационные задачи, скажем, по двум параметрам (количество новых заболеваний и количество летальных исходов от COVID) и ограниченном ресурсе (количество доз в распоряжении), который должен быть распределен по отдельным группам населения. Согласно информации на сегодняшний день потенциально у Украины будет около 10 миллионов доз после марта 2021 года. То есть полноценную вакцинацию на первом этапе могут получить 5 млн человек.

poster
Дайджест главных новостей
Бесплатная email-рассылка только лучших материалов от редакторов НВ
Рассылка отправляется с понедельника по пятницу

Оптимальная реализация должна базироваться на таких ключевых входных данных:

Как правильно определить первоочередные группы риска как по летальным случаям, так и распространению инфекции (оптимальная разбивка населения по возрасту, первоочередные группы риска: медики, учителя, хронически больные, служащие заведений, где концентрируется население, — работники транспорта и продовольственных супермаркетов, аэропортов, таможен, полиции, армии, имеющие частые коллективные контакты при исполнении обязанностей). Это могло бы разорвать основные цепочки распространения инфекции среди людей.

Региональное распределение по риску (между регионами, городами).

Важно также определиться со стратегией 1−2 дозы. Сейчас, в условиях нехватки доз, решение такой дилеммы, в частности, дебатируется в США и Англии. Дело в том, что прививка одной дозой для большинства вакцин на рынке дает защиту с вероятностью около 50%, в то время как повторная прививка доказывает надежность вакцин до 95−97%.

Sinovac, который Украина согласовала с Китаем, предусматривает именно двукратную вакцинацию с определенным интервалом. Но если интервал будет длиннее, то вторая порция вакцины суммарно с первой почти не теряет эффективности, и также снижает риск заболевания. То есть выбор есть между тем, чтобы привить большее количество людей с меньшей защитой (вторую дозу ввести позже при получении новых партий), или ограничиться меньшим количеством людей, при более надежной защите от болезни. Возможна и комбинация этого подхода в зависимости от групп риска. То есть наиболее уязвимым делать по две прививки, а остальным — по одной дозе. Именно это могут оценить специалисты на основе моделирования для снижения числа заболеваний и летальных исходов.

Было бы хорошо, если бы правительство воспользовалось возможностями ученых по решению такой оптимизационной задачи.

Еще один момент в украинских реалиях является самым важным. Процесс распределения доз должен быть публичным и прозрачным, строго контролироваться не только чиновниками, а и общественностью, и сопровождаться действенной системой регистрации.

Показать ещё новости
Радіо НВ
X