Две модели развития eHealth в мире

Страны Европы с относительно небольшим населением и высоким уровнем экономического развития, смогли позволить себе централизованное решение в области eHealth
Но сможем ли мы охватить все свои медучреждения одним государственным проектом? В прошлом году Минздрав Украины взял направление на eHealth. Таким образом, вопросы внедрения информационных и коммуникационных технологий в сфере здравоохранения вписан в медицинскую реформу. Что такое eHealth? Определений, надо сказать, существует масса. Если
комментировать

Страны Европы с относительно небольшим населением и высоким уровнем экономического развития, смогли позволить себе централизованное решение в области eHealth.

Но сможем ли мы охватить все свои медучреждения одним государственным проектом?

В прошлом году Минздрав Украины взял направление на eHealth. Таким образом, вопросы внедрения информационных и коммуникационных технологий в сфере здравоохранения вписан в медицинскую реформу. Что такое eHealth?

Определений, надо сказать, существует масса. Если говорить в общем смысле, то речь идет о системе, которая обеспечивает работу с медицинскими данными в электронном виде. Сюда входит хранение этих данных и их передача, а также развитие технологий на этой базе: онлайн-запись на консультации, телемедицина, мобильная медицина и т.п.

В разных странах eHealth развивается по-разному. Ситуация постепенно выравнивается, но я бы выделил два больших направления. Условно их можно назвать «американским» и «европейским».

Например, Эстония - первая в мире страна, которая лет десять назад решилась на централизованное создание такого компонента электронной медицины, как реестр медицинских данных и электронная медицинская система «Electronic Health Records» (EHR).

Государство, которое заказало разработку этой системы, обязывает к ее использованию 100% всех медицинских учреждений в стране. Таким образом, в Эстонии функционирует единственная, полностью контролируемая государством система, которая хранит данные пациентов, истории болезней.

В Украине, кстати, ждут чего-то похожего. Это я могу сказать из собственного опыта общения с руководством в медицинских учреждениях, особенно в регионах.

Но давайте посмотрим на другую модель. В США нет центрального общегосударственного реестра медицинских данных, хотя о eHealth там, разумеется, знают очень давно. В сфере здравоохранения американцы руководствуются принципом «Meaningful Use» («целесообразное использование» - так это можно перевести).

Это означает, что каждое медицинское учреждение самостоятельно принимает решение, какой компонент eHealth необходимо внедрять. По этой причине значительная доля медицинских учреждений США вообще не работает с медицинскими информационными системами (МИС). По-прежнему в них ведут документацию на бумаге.

ЕС, который имеет общую доктрину eHealth, рассчитанную на срок до 2020 года, выглядит на этом фоне вроде лучше. В Дании и Норвегии все больницы должны быть подключены к общенациональной EHR и отправлять в государственный реестр все данные.

Однако именно в США eHealth-проекты и eHealth-технологии развиты на порядок выше. Если государство берет на себя задачу создания единой системы, оно закрывает доступ к этому рынку для других игроков. В Америке этого не произошло. Бизнес имеет возможность играть на этом поле. Поэтому в США возникает и развивается огромное количество стартапов и центров в сфере eHealth. Мемориальная больница Бедфорда (UPMC Bedford Memorial) в Пенсильвании, центр Cleveland Clinic как крупные госпитальные центры развития eHealth и еще масса примеров этому существует.

Действительно, Европа развивается более медленно, однако у централизованного подхода к внедрению МИС и электронных медицинских реестров есть важное преимущество - интероперабельность (interoperability), то есть способность к взаимодействию.

В США, как и раньше, интероперабельность на низком уровне. Обмен между медицинскими системами eHealth из разных штатов часто бывает затруднен. В централизованных системах таких трудностей нет по определению, поэтому много европейских государств лидируют в мировых рейтингах, которые оценивают информатизированность систем здравоохранения.

Какой путь лучше для Украины?

Страны Европы с относительно небольшим населением и высоким уровнем экономического развития, смогли позволить себе централизованное решение в области eHealth. Но сможем ли мы охватить все свои медучреждения одним государственным проектом?

Надо понимать, что это инфраструктурный проект, реализация которого стоит очень недешево. Теперь представим состояние наших поликлиник в регионах. Даже помощь от всемирного банка, фондов и т.п. не поможет решить такую задачу.

Поэтому я считаю, что мы идем к комбинированному решению.

Реформа Минздрава начинается с первичного звена. Суть ее в том, чтобы пациент (а точнее получатель медицинских услуг) сам выбирал для себя врача и заключал с ним контракт. Врач будет получать за это определенное вознаграждение. Эта инициатива потребует создания централизованных реестров пациентов, врачей и договоров между ними.

Следующий вопрос - как быть с электронной медицинской картой? Будет ли этот реестр медицинских данных централизованным государственным (европейская модель). Или же стоит идти по, условно говоря, американскому пути? То есть, пользоваться принципом «Meaningful Use», и уделить внимание интероперабельности.

Покажет время. В Украине уже давно существует рынок МИС. Частные клиники самостоятельно внедряют у себя системы хранения и передачи медицинских данных между пациентами. Сейчас к этому начинают приобщаться и государственные медицинские учреждения.

Другими словами, скорее всего eHealth в Украине будет развиваться по гибридной модели. Определенную часть системы, необходимую Минздраву для контроля ситуации в целом по стране, необходимо сделать государственной и централизованной. Остальную часть рынка лучше отдать бизнесу, который получит возможность делать предложение той или иной клинике. В связи с реформой государственные учреждения будут иметь достаточно автономии, чтобы рассматривать эти предложения самостоятельно.

Комментарии

1000

Правила комментирования
Показать больше комментариев
Если Вы хотите вести свой блог на сайте Новое время, напишите, пожалуйста, письмо по адресу: nv-opinion@nv.ua

Эксперты ТОП-10

Читайте на НВ style

Последние новости

Подписка на новости
     
Погода
Погода в Киеве

влажность:

давление:

ветер: